Hemodialysis and hepatitis B vaccination: a challenge to physicians.

Hepatitis B is responsible for the development of half of hepatocellular carcinoma cases and is a major cause of hepatic insufficiency. The vaccine against hepatitis B virus does not exhibit the same high efficacy in patients on hemodialysis as it does in immunocompetent individuals. The medical literature recommends vaccination with four doses (40 mg each) of the hepatitis B virus vaccine before beginning hemodialysis; however, approximately one-third of hemodialysis patients do not respond to this vaccination schedule. A new serologic test should be performed each year for individuals who respond adequately, whereas a booster dose should be offered to those with antibody titers below 10 mIU/mL. In this study, we followed 83 hemodialysis patients and collected quantitative serologic measurements every 2 months over a 1-year period. We made the measurements 1 month after the vaccination period. We found that 41% of the patients had antibody titers below 10 mIU/mL (nonresponders), 21.7% had antibody titers between 10 mIU/mL and 100 mIU/mL (poor responders), and 37.3% had antibody titers higher than 100 mIU/mL (good responders). Patients with diabetes and/or hypertension exhibited worse response to vaccination. All subjects displayed decreasing antibody titers during the observation period. The group of poorly responsive patients had antibody titers below 10 mIU/mL at the 6-month follow-up period.

Side effects of the hepatitis C treatment at the ABC application center.

OBJECTIVE: To review and compare side effects of hepatitis C treatment with pegylated interferon and ribavirin at the CRIE of the Hospital Mário Covas (Santo André), São Paulo, Brazil, from February 23 to May 5, 2011. METHODS: Cross-sectional study through questionnaire, with a non-probability sample comprised of 340 patients that had received at least one dose of the medication. RESULTS: Side effects presented were fatigue (82.9%), arthralgia and/or myalgia (76.8%), weight loss (71.8%), headache (67.6%), listlessness (65.9%), depression and/or irritability (64.4%), itching (60.6%), fever (59.1%), alopecia (51.5%), dry cough (34.1%), nausea (11.7%), inappetence (11.7%), and dizziness (7.9%). Up to 19 symptoms were reported during treatment. Only four patients (1.2%) did not present side effects. When comparing the types of interferon, it was observed that alpha-2b caused an average of 8.01 symptoms per patient, while alpha-2a was responsible for an average of 7.50 symptoms. Patients using interferon alpha-2b showed more fever, weight loss, headache, arthralgia and/or myalgia, fatigue, listlessness, depression and/or irritability, and dry cough than patients using alpha-2a, who had more alopecia and itching. CONCLUSION: The study shows a high morbidity related to the treatment, as only 1.2% of the patients showed no side effects. In the sample, the pegylated interferon alpha-2b was responsible for higher prevalence of fever and weight loss when compared to alpha-2a, and this was a statistically significant relation (p < 0.05).

Efeitos colaterais do tratamento da hepatite C no polo aplicador do ABC / Side effects of the hepatitis C treatment at the ABC application center

OBJETIVO: Analisar e comparar os efeitos colaterais do tratamento da hepatite C com interferon peguilado e ribavirina no Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE) do Hospital Mário Covas (Santo André), de 23/02/2011 a 05/05/2011. MÉTODOS: Estudo do tipo transversal, por questionário, com amostra não probabilística composta por 340 pacientes que receberam pelo menos uma dose da medicação. RESULTADOS: Os efeitos colaterais apresentados foram cansaço (82,9%), artralgia e/ou mialgia (76,8%), emagrecimento (71,8%), cefaleia (67,6%), desânimo (65,9%), depressão e/ou irritabilidade (64,4%), prurido (60,6%), febre (59,1%), alopecia (51,5%), tosse seca (34,1%), náuseas (11,7%), inapetência (11,7%) e tontura (7,9%). Foram relatados até 19 sintomas durante o tratamento. Apenas quatro pacientes (1,2%) não apresentaram efeitos colaterais. Ao comparar os interferons, observamos que o uso do alfa-2b causou uma média de 8,01 sintomas por paciente, enquanto o do alfa-2a foi responsável por uma média de 7,50. Os pacientes em uso do interferon alfa-2b apresentaram mais febre, emagrecimento, cefaleia, artralgia e/ou mialgia, cansaço, desânimo, depressão e/ou irritabilidade e tosse seca do que os pacientes em uso do alfa-2a, que, por sua vez, tiveram mais alopecia e prurido. CONCLUSÃO: O estudo mostra uma grande morbidade relacionada ao tratamento, já que apenas 1,2% dos pacientes não apresentaram efeitos colaterais. Na amostra, o interferon peguilado alfa-2b foi responsável por maior prevalência de febre e emagrecimento quando comparado ao alfa-2a, sendo essa relação estatisticamente significante (p < 0,05).

OBJECTIVE: To review and compare side effects of hepatitis C treatment with pegylated interferon and ribavirin at the CRIE of the Hospital Mário Covas (Santo André), São Paulo, Brazil, from February 23 to May 5, 2011. METHODS: Cross-sectional study through questionnaire, with a non-probability sample comprised of 340 patients that had received at least one dose of the medication. RESULTS: Side effects presented were fatigue (82.9%), arthralgia and/or myalgia (76.8%), weight loss (71.8%), headache (67.6%), listlessness (65.9%), depression and/or irritability (64.4%), itching (60.6%), fever (59.1%), alopecia (51.5%), dry cough (34.1%), nausea (11.7%), inappetence (11.7%), and dizziness (7.9%). Up to 19 symptoms were reported during treatment. Only four patients (1.2%) did not present side effects. When comparing the types of interferon, it was observed that alpha-2b caused an average of 8.01 symptoms per patient, while alpha-2a was responsible for an average of 7.50 symptoms. Patients using interferon alpha-2b showed more fever, weight loss, headache, arthralgia and/or myalgia, fatigue, listlessness, depression and/or irritability, and dry cough than patients using alpha-2a, who had more alopecia and itching. CONCLUSION: The study shows a high morbidity related to the treatment, as only 1.2% of the patients showed no side effects. In the sample, the pegylated interferon alpha-2b was responsible for higher prevalence of fever and weight loss when compared to alpha-2a, and this was a statistically significant relation (p < 0.05).

Doença invasiva por Haemophilus influenzae B: perspectiva em vacinaçäo / Invasive disease by Haemophilus influenzae B: vaccination's perspective

Os autores apresentam uma revisao da literatura mais recente, quanto aos aspectos clínicos e fisiopatológicos da doença evasiva por Haemophilus influenzae B assim como, consideraçoes a respeito de sua prevençao através de vacinas conjugadas enfatizando a necessidade do engajamento dos profissionais pediatras e infoctologistas na sua indicaçao em nosso meio, assim como hoje rotineiramente é feito nos países desenvolvidos.

Cólera / Cholera

Considerando o risco potencial da chegada ao Brasil da cólera e suas desastrosas conseqüencias, os autores apresentam uma revisäo atualizada sobre o tema, enfocando seus diversos aspectos. Analisam inicialmente as seis pandemias anteriores e destacam a progressäo da atual iniciada em 1961. O Vibrio cholerae - o agente etiológico - é apresentado em suas principais características e seu modo de transmissäo à partir do único reservatório conhecido: o homem. O mecanismo da diarréia, principal manifestaçäo da doença, é comandado juntamente com outros dados clínicos. Os autores concluem apresentando de maneira prática as medidas diagnósticas e terapêuticas frente a um caso suspeito, bem como a conduta profilática relativas ao paciente e à comunidade

Agravamento da leucopenia e morte súbita durante o tratamento de Calazar / Leucopena agravation and sudden death during the Calazar treatment

O Calazar é uma doença endêmica no Brasil, principalmente nos estados do nordeste. Eventualmente podem aparecer casos em estados como Säo Paulo, apresentando-se como formas clínicas näo usuais. Neste trabalho analisou-se retrospectivamente quatro casos confirmados que foram internados no Hospital Municipal de Santo André. Analisaram-se aspectos da apresentaçäo clínica e terapêutica. Avaliaram-se os efeitos colaterais do N-Metil glucamina (Glucantime), como piora da leucopenia e até a possibilidade de morte súbita